Mujer que recibió un trasplante de riñón de cerdo se lo extirparon

Los cirujanos de la Universidad de Nueva York extirparon el riñón de cerdo porque no recibía suficiente flujo sanguíneo.

Cirujanos de Nueva York extirparon un riñón de cerdo menos de dos meses después de trasplantarlo a Lisa Pisano, una mujer de 54 años con insuficiencia renal que también necesitaba una bomba cardíaca mecánica. El equipo detrás del trasplante dice que hubo problemas con la bomba cardíaca, no con el riñón de cerdo, y que el paciente se encuentra en condición estable.

Pisano enfrentaba insuficiencia cardíaca y renal y requería diálisis de rutina. No era elegible para recibir un trasplante tradicional de corazón y riñón de un donante humano debido a varias afecciones médicas crónicas que reducían la probabilidad de un buen resultado.

Los médicos combinaron una bomba cardíaca y un trasplante de riñón de cerdo en una cirugía innovadora

Los médicos combinaron una bomba cardíaca y un trasplante de riñón de cerdo en una cirugía innovadora

En el primer procedimiento de este tipo, una mujer de 54 años de Nueva Jersey recibió un riñón y un timo de cerdo genéticamente modificados después de recibir una bomba cardíaca.

Una mujer de 54 años de Nueva Jersey se convirtió en la segunda persona viva en recibir un riñón de cerdo modificado genéticamente. La cirugía, realizada en NYU Langone Health el 12 de abril, también implicó el trasplante del timo del cerdo para ayudar a prevenir el rechazo.

A la paciente, Lisa Pisano, le implantaron una bomba cardíaca mecánica días antes de recibir el trasplante. Ella enfrentaba insuficiencia cardíaca y enfermedad renal terminal y no era elegible para un trasplante de órgano humano debido a otros problemas de salud. Su equipo médico dice que se está recuperando bien.

“Me siento fantástica”, dijo Pisano desde su cama de hospital a través de Zoom durante una conferencia de prensa el miércoles. “Cuando llegó esta oportunidad, dije: ‘La voy a aprovechar’”.

Es el primer caso en el que un paciente con una bomba cardíaca mecánica recibe un trasplante de órgano de cualquier tipo. Es el segundo trasplante conocido de un riñón de cerdo modificado genéticamente a una persona viva, y el primero con el timo de cerdo combinado.

La serie de procedimientos se realizó durante un lapso de nueve días. En el primero, los cirujanos implantaron la bomba cardíaca, un dispositivo llamado dispositivo de asistencia ventricular izquierda, para reemplazar la función de su corazón defectuoso. Se utiliza en pacientes que están esperando un trasplante de corazón o que no son candidatos para un trasplante de corazón. Sin él, la esperanza de vida de Pisano habría sido de sólo días o semanas.

o días o semanas.

Pisano recibió por primera vez una bomba cardíaca en NYU Langone Health el 4 de abril, seguida del trasplante de riñón de cerdo el 12 de abril. La bomba cardíaca, un dispositivo llamado dispositivo de asistencia ventricular izquierda o DAVI, se utiliza en pacientes que están esperando un trasplante de corazón o de lo contrario no es candidato para un trasplante de corazón.

En una declaración proporcionada a WIRED, el equipo médico de Pisano explicó que extirparon de forma electiva el riñón de cerdo el 29 de mayo (47 días después del trasplante) después de varios episodios en los que la bomba cardíaca no pudo pasar suficiente sangre a través del riñón trasplantado. El flujo sanguíneo constante es importante para que el riñón pueda producir orina y filtrar los desechos. Sin él, la función renal de Pisano comenzó a deteriorarse.

«En general, el riñón ya no contribuía lo suficiente como para justificar la continuación del régimen de inmunosupresión», dijo en el comunicado Robert Montgomery, director del Instituto Langone de Trasplantes de la Universidad de Nueva York. Al igual que los pacientes de trasplantes tradicionales, Pisano necesitaba tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que su sistema inmunológico rechazara el órgano donado.

El riñón provino de un cerdo modificado genéticamente por la empresa de biotecnología Revivicor de Virginia para carecer de un gen responsable de la producción de un azúcar conocido como alfa-gal. En estudios anteriores en NYU Langone, los investigadores encontraron que la eliminación de este azúcar prevenía el rechazo inmediato del órgano cuando se trasplantaba a pacientes con muerte cerebral. Durante la cirugía de Pisano, también se trasplantó el timo del cerdo donante, responsable de “educar” el sistema inmunológico, para reducir la probabilidad de rechazo.

Una biopsia reciente no mostró signos de rechazo, pero el riñón de Pisano resultó lesionado por falta de flujo sanguíneo, según el comunicado. El equipo planea estudiar el riñón de cerdo explantado para obtener más información.

Pisano ha vuelto a someterse a diálisis, un tratamiento para pacientes con insuficiencia renal, y su bomba cardíaca sigue funcionando. No habría sido candidata para la bomba cardíaca si no hubiera recibido el riñón de cerdo.

«Esperamos que Lisa regrese pronto a casa con su familia», dijo Montgomery, calificando a Pisano de «pionero y héroe en el esfuerzo por crear una opción sostenible para las personas que esperan un trasplante de órgano».

Pisano fue la segunda persona viva en recibir un riñón de un cerdo genéticamente modificado. El primero, Richard Slayman de Massachusetts, murió en mayo apenas dos meses después del histórico trasplante . La cirugía se llevó a cabo el 16 de marzo en el Hospital General de Massachusetts . En un comunicado emitido el 11 de mayo, el hospital dijo que no tenía “ningún indicio” de que la muerte de Slayman fuera el resultado del trasplante de riñón de cerdo. El cerdo donante utilizado en el procedimiento de Slayman tenía un total de 69 ediciones genéticas diferentes.

La escasez mundial de órganos de donantes ha llevado a investigadores, incluidos los equipos de la Universidad de Nueva York y Massachusetts, a explorar la posibilidad de utilizar cerdos como fuente alternativa . Pero el cuerpo reconoce inmediatamente el tejido porcino como extraño, por lo que los científicos están utilizando la edición genética en un esfuerzo por hacer que los órganos del cerdo se parezcan más a los humanos para el sistema inmunológico. Cuántas ediciones genéticas serán necesarias para mantener los órganos de los cerdos funcionando en las personas es un tema de mucho debate.

También se han realizado trasplantes de corazón de cerdo en dos personas, uno en 2022 y el otro en 2023, en la Universidad de Maryland. En ambos casos, los pacientes no eran elegibles para los humanos. Esos cerdos donantes tenían 10 ediciones genéticas y también fueron criados por Revivcor. Ambos receptores murieron aproximadamente dos meses después de sus trasplantes .

Acaba de morir la segunda persona en recibir un trasplante de corazón de cerdo
Lawrence Faucette murió seis semanas después de someterse al procedimiento experimental que involucraba un órgano modificado genéticamente.

LAWRENCE FAUCETTE, ELUn paciente de 58 años con una enfermedad cardíaca terminal que fue la segunda persona en recibir un corazón de cerdo genéticamente modificado, falleció el 30 de octubre, según un comunicado del Centro Médico de la Universidad de Maryland en Baltimore, donde se realizó el trasplante.

Faucette recibió el trasplante el 20 de septiembre y vivió seis semanas, menos tiempo que el primer receptor, a pesar de las precauciones adicionales del equipo de Maryland . Inicialmente, Faucette logró avances después de su cirugía. Según la universidad, estaba haciendo fisioterapia, pasando tiempo con miembros de su familia y jugando a las cartas con su esposa. Pero en los días previos a su muerte, su corazón comenzó a mostrar signos de rechazo de órganos; en otras palabras, su sistema inmunológico reconoció el corazón de cerdo como extraño y lo atacó. El rechazo es también el mayor desafío en los trasplantes tradicionales de órganos humanos.

En el Centro Médico de la Universidad de Maryland y en otros lugares, los investigadores han estado estudiando la posibilidad de trasplantar órganos de animales a personas (lo que se conoce como xenotrasplante) como una forma de aliviar la escasez de órganos humanos. En Estados Unidos , más de 103.000 personas están en la lista de espera nacional de trasplantes y 17 personas mueren cada día esperando un órgano. Debido a que los órganos donados son un recurso escaso, los médicos quieren seleccionar pacientes para trasplantes que tengan probabilidades de sobrevivir al trasplante y que les vaya bien después de la cirugía.

Faucette padecía insuficiencia cardíaca terminal cuando llegó por primera vez al Centro Médico de la Universidad de Maryland el 14 de septiembre. Su corazón se detuvo y requirió reanimación, pero se consideró que no era elegible para un trasplante de corazón tradicional porque estaba demasiado enfermo. Un día después, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos le concedió una autorización de emergencia para recibir un corazón de cerdo modificado genéticamente con la esperanza de prolongar su vida. Faucette aceptó el procedimiento después de haber sido plenamente informado de los riesgos, según la universidad.

Durante el primer mes de recuperación de Faucette, el corazón de cerdo funcionó bien sin ninguna evidencia inicial de rechazo. Faucette incluso estaba trabajando para recuperar su capacidad de caminar.

«Tenemos la intención de realizar un análisis exhaustivo para identificar los factores que pueden prevenirse en futuros trasplantes», dijo en el comunicado Muhammad Mohiuddin, que supervisa el programa de xenotrasplantes de la universidad.

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