Un nuevo estudio arroja luz sobre lo que puede estar causando casos muy raros de inflamación cardíaca en hombres jóvenes después de recibir una vacuna de ARNm Covid.
Las primeras hipótesis sobre lo que provocaba la inflamación del corazón, llamada miocarditis , incluían una respuesta alérgica a la vacuna, anticuerpos inducidos por la vacuna o una respuesta autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error el propio tejido sano del cuerpo. Pero el estudio , publicado el viernes en Science Immunology, no encuentra evidencia de ninguno de estos mecanismos.
En cambio, al observar los casos de 23 pacientes, los investigadores encontraron signos de un sistema inmunitario acelerado impulsado por proteínas inflamatorias.
“Nos sentimos un poco aliviados de que lo que encontramos fuera la miocarditis inducida por inflamación”, dijo Akiko Iwasaki, uno de los autores y profesor de inmunobiología en la Universidad de Yale. En particular, si los casos fueran provocados por una respuesta autoinmune, «serían un poco más difíciles de tratar y tratar».
Relacionado: Los funcionarios señalan una «probable asociación» entre las vacunas contra el covid-19 y una afección cardíaca rara en los jóvenes
Actualmente, a los pacientes con miocarditis se les recetan medicamentos antiinflamatorios y esteroides. Si la condición fuera impulsada por una respuesta autoinmune, las personas potencialmente tendrían que recibir dosis más altas de esteroides o tomarlos por ciclos más largos, con el riesgo de más efectos secundarios, dijo Iwasaki.
Además, dado que la mayoría de los casos se observaron después de la segunda dosis de una vacuna de ARNm , los hallazgos del estudio dan crédito a la idea de que esperar más tiempo entre las dosis, para ayudar a que el sistema inmunitario y la inflamación se calmen, podría ayudar a reducir el riesgo de miocarditis., dijo Carrie Lucas, otra autora y profesora asociada de inmunobiología en Yale.
Los casos de inflamación del corazón después de la vacunación tienden a resolverse rápidamente y son muy raros. En el grupo de mayor riesgo, los varones adolescentes, la miocarditis ocurrió en 26,7 de 100 000 casos después de la segunda dosis de la vacuna, mientras que la afección ocurrió en 59 de 100 000 casos después de contraer covid, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Prevención. La miocarditis después de la vacunación también tendió a ser más leve en comparación con la miocarditis por otras causas.
Aún así, «comprender quién está en riesgo es realmente importante, y cuáles son los mecanismos impulsores son muy importantes, porque ayuda a comprender las precauciones de seguridad o el desarrollo de vacunas de próxima generación», dijo Lael Yonker, neumóloga pediátrica del Hospital General de Massachusetts que no estaba t involucrado en el estudio.
Relacionado: Las vacunas contra el covid evitaron 3 millones de muertes en EE. UU., según un nuevo estudio
Los investigadores detrás del estudio exploraron cada una de las principales posibilidades en cuanto a la causa raíz de la miocarditis después de la vacunación. Cuando observaron muestras de sangre, los investigadores no observaron mayores niveles de anticuerpos o de anticuerpos neutralizantes en pacientes que habían desarrollado miocarditis en comparación con un grupo de control, lo que sugiere que la afección cardíaca no fue provocada por los anticuerpos inducidos por la vacuna.
Luego, los investigadores buscaron signos de una respuesta autoinmune. No encontraron ningún autoanticuerpo, y el patrón de células inmunitarias que proliferaron tampoco se parecía al patrón que normalmente se ve en una respuesta autoinmune.
Luego procedieron a hacer un análisis más detallado de las muestras de sangre de los pacientes. Encontraron niveles elevados de proteínas inflamatorias, como las llamadas interleucina-15, y también encontraron una proliferación de células inmunitarias que dañan los tejidos y que parecían ser activadas por proteínas inflamatorias. En conjunto, los hallazgos respaldan la idea de que los casos de miocarditis fueron provocados por un sistema inmunitario hiperactivo.
Los hallazgos del estudio se corresponden con investigaciones anteriores de Yonker, que tampoco encontraron niveles elevados de anticuerpos o autoanticuerpos en pacientes con miocarditis.
Pero aún no está claro por qué los casos raros de miocarditis se concentran en hombres jóvenes, dijo Daniela Cihakova, profesora de patología en la Universidad Johns Hopkins que no está afiliada al estudio. “Lo que necesitamos entender de manera amplia es: ¿en qué se diferencia la respuesta de esa categoría de edad y esa categoría de sexo de otras categorías en la vacunación?”
Por Elaine Chen
