Priorizando la ergonomía en el posicionamiento de la mesa quirúrgica

Por Heather Kooiker MSN, RN, CNL, CNOR, CRNFA

Las prácticas quirúrgicas no ergonómicas pueden tener efectos duraderos en los equipos de atención médica, desde lesiones en la espalda hasta problemas musculoesqueléticos y más. Una forma importante de ayudar a estos cuidadores es con equipos y accesorios quirúrgicos que prioricen la ergonomía para el personal y al mismo tiempo maximicen el acceso al sitio quirúrgico.

¿Qué implica el posicionamiento ergonómico y los accesorios de la mesa quirúrgica?

¿Qué es más probable que dicte las posturas y prácticas de sus equipos quirúrgicos más apasionados: el acceso al paciente o la ergonomía? Si eres como muchos hospitales, es lo primero. Después de todo, su máxima prioridad siempre será proteger al paciente que tienen delante. Pero, ¿sus equipos quirúrgicos están sacrificando su propia salud y seguridad para obtener el acceso que necesitan?

Para proteger a sus equipos quirúrgicos mientras protegen a sus pacientes, el diseño ergonómico es imprescindible. Estas son algunas características clave que debe buscar:

Altura de mesa ajustable

Diferentes procedimientos requieren diferentes alturas de mesa quirúrgica. Elija una mesa que ayude a su equipo a trabajar de forma segura y cómoda con un ajuste de altura rápido y sencillo. Algunos modelos incluso pondrán el posicionamiento de la mesa quirúrgica al alcance de su mano con controles remotos fáciles de usar.

Acceso debajo de la mesa

La ergonomía a menudo comienza desde abajo. Busque una base de mesa elevada que brinde a sus equipos acceso para los pies debajo de la mesa. Este diseño ergonómico favorece una mejor postura al permitirles estar más cerca del paciente y también mejora su acceso.

Accesorios ligeros

Los accesorios de posicionamiento quirúrgico adecuados pueden ayudar a preparar su quirófano para los procedimientos que su comunidad necesita y las nuevas fuentes de ingresos que los acompañan. Y cuando tienen un diseño ergonómico, también pueden beneficiar a sus equipos quirúrgicos. Los accesorios livianos pueden ayudarlos a posicionar a los pacientes de manera segura (y rotar las habitaciones más rápido) sin riesgo de tensión o lesiones.

Archivos adjuntos fáciles

Y no es sólo el peso de los accesorios lo que puede causar tensión, sino también el movimiento involucrado al colocarlos y separarlos de la mesa quirúrgica. Busque componentes de fijación que sean fáciles de usar y que admitan movimientos ergonómicos. Por ejemplo, muchas mesas quirúrgicas Hillrom cuentan con un exclusivo sistema de acoplador de gancho que hace que el proceso de colocar y quitar componentes sea rápido, simple y seguro.

Sus equipos quirúrgicos siempre pondrán a sus pacientes en primer lugar. Pero con el posicionamiento ergonómico de la mesa quirúrgica y los accesorios, puede proteger a su equipo mientras ellos protegen a sus pacientes. Podemos ayudar. Explore nuestras carteras de mesas quirúrgicas y accesorios para mesas de posicionamiento de precisión para encontrar el ajuste mejor y más ergonómico para su equipo hoy.

Manejo seguro del paciente con posicionamiento de la mesa quirúrgica

En el quirófano, la seguridad del paciente no es negociable, y el manejo y posicionamiento seguro del paciente desempeñan un papel importante. Las diferentes posiciones pueden presentar ciertos riesgos para los pacientes, que van desde cambios fisiológicos hasta lesiones de tejidos blandos (daño a los nervios, lesiones por presión, etc.). 1  Es por eso que organizaciones líderes como AORN publican investigaciones y pautas para ayudar a los equipos quirúrgicos a equilibrar el acceso quirúrgico con la seguridad del paciente. 1

A medida que amplía sus capacidades y agrega nuevas especialidades, ¿está equipando a su equipo con las herramientas que necesita para garantizar el manejo seguro del paciente en cualquier posición? Con las mesas quirúrgicas y los accesorios adecuados, puede utilizar de forma segura las posiciones más efectivas, ayudar a prevenir lesiones y mejorar los resultados de los pacientes.

¿Qué implica el manejo seguro del paciente en el quirófano?

Apoye las posiciones y procedimientos que necesita, de forma segura y eficiente. A continuación se presentan algunas consideraciones clave para los puestos de uso común:

PST500 Trendelenburg Ranges Landscap

Posición de Trendelenburg

En esta posición, la cabeza del paciente se coloca debajo de sus pies en un ángulo de 15 a 30°. 2  Comúnmente utilizado para cirugías abdominales inferiores, permite que la gravedad acerque los órganos abdominales a la cabeza, brindando al cirujano un mejor acceso a los órganos pélvicos. 3

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¿Cuáles son los riesgos?

Entre otros, la posición de Trendelenburg puede aumentar el riesgo de: 1

  • Lesión de nervios periféricos, prominencias óseas y vasos sanguíneos.
  • Cambios en la presión arterial
  • Edema cerebral
  • Aumento de la presión intraocular
  • Dificultad respiratoria
  • Disminución de la capacidad pulmonar
  • Volumen corriente disminuido
  • Deslizándose sobre la mesa de quirófano

¿Cómo se puede apoyar el manejo seguro del paciente en la posición de Trendelenburg?

Dados los riesgos asociados con esta útil posición, existen varias prácticas que los equipos quirúrgicos deben considerar al utilizar las posiciones Trendelenburg o Trendelenburg inversa, especialmente cuando se utiliza la posición Trendelenburg pronunciada (30-40°):

  • Minimizar el grado tanto como sea posible 8
  • Si es posible, vuelva a colocar a los pacientes en posición supina o Trendelenburg invertida a intervalos establecidos 8
  • Verifique el dispositivo de mantenimiento de las vías respiratorias después de colocarlo y haga las correcciones necesarias 8
  • Evite movimientos involuntarios y cortes con posicionadores que sujetan de forma segura el cuerpo del paciente, especialmente en ángulos pronunciados.
  • Elija mesas quirúrgicas con control de colisiones cuando utilice posiciones pronunciadas de Trendelenburg
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Posición de Fowler (silla de playa)

En esta posición (a veces denominada posición de silla de playa), el paciente está en una posición semisentada en un ángulo de 45 a 60° con las piernas estiradas o ligeramente dobladas. 4 Comúnmente utilizada en neurología y cirugías ortopédicas, la posición de Fowler puede ayudar a prevenir la dificultad respiratoria al permitir una mayor expansión del tórax y los pulmones. 5

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¿Cuáles son los riesgos?

Entre otros, la posición de Fowler puede aumentar el riesgo de: 1,6

  • Lesiones por presión en glúteos y abdomen.
  • Disminución del retorno venoso, que puede contribuir a la trombosis venosa profunda.
  • Lesiones nerviosas por flexión del cuello o presión en los glúteos.

¿Cómo se puede apoyar el manejo seguro del paciente en la posición de Fowler (silla de playa)?

Un equipo adecuado de posicionamiento de la mesa quirúrgica puede ayudarle a proteger la seguridad y la comodidad del paciente cuando utiliza la posición de Fowler. Por ejemplo:

  • Mantener una posición neutra de la cabeza, evitando la flexión, extensión o rotación excesiva 8
  • Flexione y asegure los brazos, o el brazo no operado, a lo largo del cuerpo 8
  • Acolcha los glúteos y flexiona las rodillas 30° 8
  • Evite que el pannus abdominal descanse sobre los muslos y verifique que el sistema de seguridad esté colocado de forma segura sobre los muslos 8
  • Utilice una superficie de apoyo exclusiva para sillas de playa para ayudarle a:
  • Reposicionar al paciente más fácilmente
  • Aumentar el acceso al sitio quirúrgico
  • Si no se dispone de una superficie de apoyo para silla de playa, coloque la mesa quirúrgica en posición sentada o reclinada y apoye la cabeza y las extremidades del paciente con accesorios.
Yellofins Apex patient high lithotomy


Posición de litotomía

En la posición de litotomía, los pies del paciente se colocan al nivel de la cadera o por encima, con las rodillas flexionadas y los muslos separados. 7 El paciente puede permanecer acostado o en posición de Trendelenburg. La posición de litotomía es popular para urología, ginecología y procedimientos gastrointestinales.

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¿Cuáles son los riesgos?

Entre otros, la posición de litotomía puede aumentar el riesgo de: 8

  • Lesión de nervios periféricos, prominencias óseas y vasos sanguíneos.
  • Compromiso circulatorio
  • Hipotensión (si las piernas se bajan demasiado rápido)
  • Lesión musculoesquelética
  • Daño en el nervio
  • Empeoramiento de dolores de espalda preexistentes (si las nalgas y la zona lumbar no reciben el apoyo adecuado)
  • Rotura de piel

¿Cómo se puede apoyar el manejo seguro del paciente en posición de litotomía?

Con las técnicas de posicionamiento adecuadas y los accesorios especializados, puede hacer que la posición de litotomía sea más segura y cómoda para sus pacientes. Por ejemplo:

  • No coloque sistemas de seguridad sobre el pecho o el abdomen 8
  • Coloque los glúteos a la altura de la rotura inferior de la mesa 8.
  • Evite la flexión, rotación o abducción excesiva al posicionar las caderas 8
  • Coloque los soportes para las piernas a una altura uniforme y apoye las piernas sobre la superficie más grande de las piernas 8
  • Asegúrese de utilizar correctamente los soportes para las piernas, como botas, muletas para las rodillas o “ bastones de caramelo ” .
  • Asegúrese de colocar las piernas del paciente en los soportes para piernas con cuidado y simultáneamente, y retírelas de la misma manera 9
  • Elija una superficie de quirófano o una almohadilla de mesa que redistribuya la presión para ayudar a evitar lesiones por presión.
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Posición lateral

En la posición lateral, comúnmente utilizada para cirugías de tórax, pulmón, riñón y cadera, el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo o derecho. Por lo general, primero se coloca a los pacientes en posición supina y luego se los rota a la posición lateral. 10

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¿Cuáles son los riesgos?

Entre otros, la posición lateral puede aumentar el riesgo de: 10

  • Lesión nerviosa
  • Rotura de piel
  • Respiración reducida

¿Cómo se puede favorecer el manejo seguro del paciente en posición lateral?

Para rotar al paciente de forma segura a la posición lateral y protegerlo durante todo el procedimiento, los equipos quirúrgicos pueden:

  • Coloque un posicionador de cabeza o una almohada debajo de la cabeza 8
  • Mantener la alineación fisiológica de la columna 8
  • Apoye y asegure adecuadamente los brazos con reposabrazos 8
  • Evite comprimir los senos o el abdomen y no permita que cuelguen del borde de la superficie 8
  • Utilice almohadillas de soporte y posicionadores corporales adecuados para reducir el corte mientras se flexiona.
  • Considere accesorios especializados para ayudar a rotar con seguridad al paciente entre las posiciones lateral y boca abajo.

Con un manejo y posicionamiento adecuados y seguros del paciente, puede obtener el acceso al sitio quirúrgico que necesita sin sacrificar la seguridad del paciente. Contáctenos hoy para encontrar las mesas quirúrgicas y los accesorios para mesas de posicionamiento de precisión adecuados para usted.

Referencias

  1. AORNA. Directrices para la práctica perioperatoria. 2021:645-718.
  2. Ostrow, CL (mayo de 1997). «Uso de la posición de Trendelenburg por parte de enfermeras de cuidados intensivos: encuesta de Trendelenburg». Revista estadounidense de cuidados críticos. 6 (3): 172–6. doi : 10.4037/ajcc1997.6.3.172 . PMID 9131195 .
  3. Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Posición de Trendelenburg en cirugía ginecológica asistida por robot. J Minim Invasivo Gynecol. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
  4. LaFleur Brooks, Myrna y Danielle (2018). Exploración del lenguaje médico: un enfoque dirigido al estudiante (décima edición) . Elsevier. pag. 68.
  5. https://nurseslabs.com/patient-positioning/#fowlers_position
  6. Cogan A et al. Orthop Traumatol Surg Res. 2011;97(3):345–348.
  7. https://nurseslabs.com/patient-positioning/#lithotomy_position
  8. Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias. Guía para el manejo y movimiento seguro del paciente. En: Directrices para la práctica perioperatoria. Denver, CO: AORN, Inc; 2020:705-714.
  9. Bennicoff G. Cuidados perioperatorios del paciente con obesidad mórbida en posición de litotomía. AORN J. 2010;92(3):297–309. [VB] [PubMed: 20816103]
  10. https://journals.lww.com/nursingmanagement/fulltext/2006/07001/preventing_intraoperative_positioning_injuries.4.aspx

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