6 ejemplos de cómo se debe actualizar el juramento hipocrático

Si bien sus principios básicos son atemporales, el Juramento Hipocrático debería revisarse para reflejar la realidad de la salud digital del siglo XXI. Seis sugerencias sobre cómo modernizarlo.

Los médicos llevan siglos prestando el juramento hipocrático. Escrito originalmente en el año 400 a. C., es uno de los códigos de ética más antiguos conocidos, atribuido a Hipócrates, el antiguo filósofo y médico griego. En el artículo “ Un juramento hipocrático revisado para la era de la salud digital ” publicado en el Journal of Medical Internet Research por Brennan Spiegel y Bertalan Mesko (The Medical Futurist), defendimos cómo deberíamos actualizar los principios milenarios para reflejar el siglo XXI. Realidades de la medicina del siglo XIX.

Sorprendentemente moderno para su época y atemporal en sus principios básicos, el Juramento describe ideales que son oportunos y relevantes incluso en el siglo XXI: tratar a los pacientes lo mejor que pueda; preservar la privacidad del paciente y enseñar fielmente el arte de la medicina a la próxima generación.

La mayoría de los médicos creen que el juramento todavía tiene relevancia hoy en día, aunque hay pocos estudios empíricos que hayan evaluado formalmente el sentimiento al respecto. En una encuesta no revisada por pares, sólo el 39% de los médicos y estudiantes de medicina menores de 34 años dijeron que el juramento todavía era significativo, mientras que el 70% de los encuestados de 65 años o más respaldaron positivamente el compromiso. A pesar de estas diferentes opiniones, la mayoría de las facultades de medicina todavía piden a sus estudiantes que reciten la forma clásica o modificada del juramento.

Aunque el Juramento ha pasado por varias revisiones (la más notable en 1948 por la Asociación Médica Mundial) no refleja los cambios dramáticos en la atención médica del siglo XXI. 

Ahora está justificado modificar el Juramento Hipocrático, aunque sea modestamente, para adaptar el texto a la revolución de la salud digital, los avances en el empoderamiento del paciente y el papel cambiante de la tecnología en la práctica diaria de la medicina.

Echemos un vistazo a algunos de los principios del siglo XXI que deberían incluirse en una versión modernizada. 

1. Reconocer un origen más amplio de los avances científicos en la medicina.

El Juramento Hipocrático insta a los médicos a «respetar los logros científicos obtenidos con tanto esfuerzo por aquellos médicos sobre cuyos pasos sigo». En la era de la salud digital y la atención democratizada, la investigación surge no solo de los médicos y los investigadores no clínicos, sino también de los pacientes que aportan sus propios datos y participan de manera significativa en la investigación a través de modelos centrados en el paciente y creados por el paciente, como los respaldados por el Paciente. -Instituto de Investigación Centrado en Resultados.

Sugerimos las siguientes ediciones:

“Respetaré los logros científicos obtenidos con tanto esfuerzo por aquellos médicos, investigadores y pacientes cuyos pasos sigo, y con mucho gusto compartiré mis conocimientos con aquellos que me sigan”.

2. Reconocer tanto la “atención por enfermedad” como la “atención médica” preventiva

El Juramento se centra en el tratamiento de los enfermos, pero no menciona el papel de la medicina preventiva para los sanos; sin embargo, la medicina moderna enfatiza la importancia de la atención preventiva en los ámbitos de la salud física, mental y social, no solo la “atención enferma” reactiva para los enfermos. . Los avances en la salud digital ponen énfasis en el análisis predictivo utilizando datos recopilados de forma remota, mientras que la medicina de precisión tiene como objetivo identificar los primeros signos de enfermedad para informar la atención preventiva oportuna.

Esta es nuestra versión sugerida:

“Aplicaré, en beneficio de los sanos y de los enfermos, todas las medidas [que] sean necesarias, evitando esas trampas gemelas del sobretratamiento y el nihilismo terapéutico”.

3. Los tratamientos no solo incluyen medicamentos y cirugías sino también algoritmos

A medida que continúan expandiéndose los avances en inteligencia artificial, robótica, realidad virtual, aplicaciones de salud móviles, biosensores portátiles y dispositivos de diagnóstico portátiles, creemos que el Juramento debe reconocer el impacto creciente y permanente que estas tecnologías ejercen ahora en la prestación de atención. En el siglo XXI, el Juramento Hipocrático debería reflejar el papel fundamental de la salud digital en la atención al paciente. 

Así incluiríamos este principio:

«Recordaré que tanto la medicina como la ciencia son un arte, y que la calidez, la simpatía y la comprensión pueden pesar más que el bisturí del cirujano, el fármaco del químico o el algoritmo del programador «.

4. Adoptar una asociación de igual nivel entre pacientes y médicos

El Juramento Hipocrático anima a los médicos a decir «No sé» cuando no están seguros de cómo tratar a un paciente y a «llamar a mis colegas cuando se necesitan las habilidades de otro para la recuperación de un paciente». Estos son sentimientos loables; sin embargo, lo ideal sería que el juramento reconociera que los pacientes también pueden ayudar con el diagnóstico y el tratamiento.

Los pacientes ahora tienen un amplio acceso a información creíble sobre las ciencias biomédicas, generan cada vez más sus propios datos biométricos de salud a través de biosensores portátiles y monitorean sus propios puntajes psicométricos a través de aplicaciones; estas fuentes de datos ahora son parte de la práctica clínica. Si bien los médicos tienen experiencia en la prescripción de tratamientos y el seguimiento de una amplia gama de enfermedades, el juramento debe reconocer que los pacientes son los expertos en sus experiencias personales con sus enfermedades. Cuando sus médicos colaboran, los pacientes pueden brindar información significativa que da forma a los planes de diagnóstico y atención. 

A la luz de este cambio de paradigma, sugerimos las siguientes adiciones al Juramento:

“ Trataré a mis pacientes en igualdad de condiciones y no me avergonzaré de decir ‘No lo sé’, ni dejaré de llamar a mis colegas cuando se necesiten las habilidades de otro para la recuperación de un paciente”.

5. Abordar la importancia de que los médicos protejan también los datos de los pacientes.

Respetar la privacidad de los pacientes es un paso principal del Juramento. Sin embargo, el concepto de privacidad ahora se extiende más allá de las conversaciones de custodia para proteger los “grandes datos” generados en la atención de cada paciente en la atención médica moderna. 

Sugerimos la siguiente adición:

“Respetaré la privacidad de mis pacientes y sus datos , porque sus problemas no me son revelados para que el mundo los sepa”.

6. Las terapias reflexionan sobre los signos vitales, los datos y los algoritmos.

La explosión del big data en torno a la atención sanitaria está transformando la forma en que los médicos atienden e interactúan con sus pacientes. La IA en particular tiene un enorme potencial para automatizar procesos y potencialmente superar ciertas funciones y responsabilidades que normalmente desempeñan los médicos. 

No obstante, los médicos siempre deben permanecer centrados en sus pacientes, incluidas sus historias personales y su bienestar biopsicosocial más allá de sus huellas digitales y análisis de big data. La IA nunca reemplazará a los profesionales médicos, aunque los médicos que la adopten pueden eventualmente reemplazar a los que no lo hagan. 

Proponemos las siguientes adiciones al Juramento para reflejar estas consideraciones:

«Recordaré que no trato un gráfico de fiebre, un crecimiento canceroso, un dato o la sugerencia de un algoritmo, sino a un ser humano».

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